從樂銀洗發(fā)液治療頭皮屑病的療效與安全性評價的上期我們可以很明顯的看出：第4周療程結束時，兩組對比，很明顯的樂銀組優(yōu)于哈西奈德組。下面我們再看看第4周療程結束后，又會有怎么樣意想不到的結果呢？

　　2.3

　　第4周療程結束，哈西奈德組患者皮膚瘙癢程度下降，VAS評分組較前下賤明顯分別為【3.76±1.35和5.88±1.97（P<0.05） 】，樂銀組患者皮膚瘙癢改善，VAS評分治療前3.20±1.11，治療后5.81±1.71（P<0.05），兩組間差異無明顯統(tǒng)計學意義（p>0.05）。停藥2周后隨訪，哈西奈德組患者VAS評分較4周末上升，患者皮膚瘙癢程度有增加，樂銀洗發(fā)液組患者VAS評分較4周末輕度上升，兩組間瘙癢評分改善程度差異有統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

　　2.4 不良反應

　　治療2周后隨訪時，哈西奈德組中2例涂藥后局部有灼痛感，可自行緩解，未做處理，繼續(xù)治療；治療4周末及2周后隨訪，兩組患者均未明顯不良反應。

　　3 討論

　　頭發(fā)是銀屑病的常見好發(fā)部位，相當一部分患者的銀屑病僅僅表現(xiàn)在頭發(fā)，局部外用藥物是治療頭發(fā)銀屑病主要手段。外用藥物如維生素D繁衍生物及激素類制劑等。是目前治療頭發(fā)銀屑病最常用的Feldman等，指出外用藥物的劑型對頭發(fā)銀屑病患者依從性有重要影響。洗劑、溶液等劑型比軟膏或霜劑等使用方便，不易著色污染異物，臨床上患者更樂意選擇使用。本實驗比較了單用哈西奈德，樂銀洗發(fā)液對頭發(fā)銀屑病患者癥狀及生活轉(zhuǎn)折質(zhì)量等改善。

　　對于頭發(fā)銀屑病患者感情的嚴重程度評價，本研究參照了改良的頭發(fā)銀屑病皮損面積和嚴重程度評分法（Scalp-modifiedPASI、S-mPASI），該方法在計算皮損面積時以所占頭皮面積百分比為參考，更為客觀。本研究發(fā)現(xiàn)樂銀洗劑在PASI評分的改善方面具有和哈西奈德溶液相當?shù)男Ч�，有效率分別為73.3%和70.0%。而在鱗屑的單項治標改善方面由于哈西奈德溶液，在停藥2周后，樂銀洗劑仍然保持較好的效果，這和筆者在臨床觀察到的情況比較一致。哈西奈德溶液含有激素，在停藥后患者出現(xiàn)了不同程度的癥狀反應。

　　針對患者生活質(zhì)量的評估，本試驗使用Scalpdex評分方法，它是一種專門針對頭部皮膚病患者生存質(zhì)量評估方法，比評估普通皮膚病的skindex法更為敏感，結果發(fā)現(xiàn)樂銀改善患者瘙癢等癥狀的水平與哈西有奈德組相當，而在改善患者情緒和日常生活的方便性方面由于哈西奈德溶液組。分析起原因，可能因為頭部毛發(fā)較多，外涂藥物在使用中存在不易涂抹，著藥面積小，難以清洗等，而洗發(fā)液可以克服以上缺點，使用更為方便，且對日常生活影響小，尤以長發(fā)及女性患者更容易接受。

　　銀屑病患者的角質(zhì)形成細胞異常增生，會出現(xiàn)頭皮的紅斑及反復大量脫屑。樂銀洗發(fā)液采用高寒地區(qū)古松葉、莖、果等藥材。應用生物冷萃取技術，提取精油有效成分，融合吡硫鎓鋅（ZPT），有清熱祛濕。祛屑止癢功能，且能夠抑制角質(zhì)細胞的反應，患者易于接受。而且由于不含激素，即使長期使用也不會出現(xiàn)皮膚萎縮、毛細血管擴張等激素常見的副用。因此樂銀洗發(fā)液使用方便、安全有效，有望在治療頭皮銀屑病時作為激素藥物的替代藥物或協(xié)同藥物。